Помощь при ожогах
Ожоги - повреждение тканей, возникающее под действием высокой
температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего
излучения. Соответственно различают термические, электрические
химические и лучевые ожоги. Термические ожоги встречаются наиболее
часто, на них приходится 90-95% всех ожогов. Тяжесть ожогов определяется площадью и глубиной поражения
тканей. В зависимости от глубины поражения различают четыре степени
ожогов. Поверхностные ожоги при благоприятных условиях заживают
самостоятельно. Глубокие ожоги поражают кроме кожи и глубоколежащие
ткани, поэтому при таких ожогах требуется пересадка кожи. У большинства
пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней. Вдыхание пламени, горячего воздуха и пара может вызвать ожог
верхних дыхательных путей и отек гортани с развитием нарушений дыхания.
Общее состояние пострадавшего зависит также от обширности ожоговой
поверхности. Если площадь ожога превышает 10-15% (у детей более 10%)
поверхности тела, у пострадавшего развивается так называемая ожоговая
болезнь, первый период которой - ожоговый шок. Первая помощь состоит в
прекращении действия поражающего фактора. При ожоге пламенем следует
потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны пожара, при
ожогах горячими жидкостями или расплавленным металлом - быстро удалить
одежду с области ожогов. Приставшие к телу части одежды не срывают, а
обрезают вокруг и оставляют на месте. Нельзя срезать и срывать
образовавшиеся пузыри, касаться ожога руками.
При ожогах отдельных частей тела кожу вокруг ожога протирают
спиртом, одеколоном, водой, а на обожженную поверхность накладывают
сухую стерильную повязку. Для прекращения воздействия температурного
фактора необходимо быстрое охлаждение пораженного участка тела путем
погружения в холодную воду, под струю холодной воды или орошением
хлорэтилом. Химические ожоги кожи возникают в результате попадания на кожу
кислот (уксусной, соляной, серной и т.д.), щелочей (едкого натра,
нашатырного спирта, негашёной извести). Глубина ожога зависит от
концентрации химического агента, температуры и длительности
воздействия. Если своевременно не будет оказана первая медицинская
помощь, химические ожоги могут существенно углубиться за 20-30 минут.
Углублению и распространению ожогов способствует также пропитанная
кислотой или щелочью одежда. При попадании на кожу концентрированных
кислот на коже и слизистых оболочках быстро возникает сухой
тёмно-коричневый или чёрный струп с чётко ограниченными краями, а при
попадании концентрированных щелочей - влажный серовато-грязного цвета
струп без чётких очертаний. В этом случае необходимо быстро удалить
обрывки одежды, пропитанные химическим агентом. Необходимо снизить
концентрацию химических веществ на коже. Для этого кожу обильно
промывают проточной водой в течение 20-30 минут. При ожогах кислотами после промывания водой можно использовать
щелочные растворы (2-3%-ный раствор питьевой соды - гидрокарбоната
натрия - в мыльной воде) или наложить стерильную салфетку, смоченную
слабым щелочным раствором. При ожогах серной кислотой воду использовать
не рекомендуется, т.к. в этом случае происходит выделение тепла, что
может усилить ожог.
При ожогах щелочью также после промывания водой можно
использовать для обработки ожоговой поверхности слабые растворы кислот
(1-2%-ный раствор уксусной или лимонной кислоты). Желательно дать
обезболивающие препараты и обязательно направить пострадавшего в
ожоговое отделение. В случае пропитывания одежды химически активным
веществом нужно быстро удалить ее. Противопоказаны какие-либо действия
на ожоговых ранах. С целью обезболивания пострадавшему дают анальгин (пенталгин,
темпалгин, седалгин). При больших отравлениях пострадавший принимает
2-3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и 1 таблетку
димедрола. До прибытия врача дают пить горячий чай и кофе, щелочную
минеральную воду (500-2000 мл) или следующие растворы: раствор
гидрокарбоната натрия (пищевая сода) 1/2 чайной ложечки, хлорида натрия
(поваренная соль) 1 чайная ложечка на 1 литр воды; раствор чая, на 1
литр которого добавляют 1 чайную ложечку поваренной соли, 2/3 чайной
ложечки гидрокарбоната или нитрата натрия.
Химические ожоги (кислотами и щелочами) глаз возникают при
случайном попадании в глаза кислот и щелочей в виде растворов, капель,
порошков.
При попадании в глаза концентрированных кислот и щелочей у
человека появляются сильные боли в глазах, светобоязнь, ухудшение
зрения. Объективно определяется резкое покраснение слизистой оболочки
глаза, помутнение роговицы.
При химическом ожоге глаз в порядке первой неотложной помощи
необходимо тот часже вымыть лицо с закрытыми глазами, а затем, промыть
глаза проточной водой в течение 10-15 минут. Для этого можно направить
на глаз струю из водопроводного крана или просто лить на него воду из
любого чистого сосуда, промывать можно также из резинового баллончика,
стеклянной (глазной) ванночки и т.д. Можно использовать и комок чистой
ваты, которую вначале погружают в воду, а затем, не отжимая, проводят
им от наружного конца глаза к внутреннему, едва касаясь его.
При ожогах кислотами, если есть возможность, к воде немного
добавляют пищевой соды (2%-ный содовый раствор). При ожогах щелочами
можно промыть глаза слабым (1-2%) раствором уксусной кислоты, 2%-ным
раствором борной кислоты или молоком.
При сильных болях пострадавшему необходимо дать внутрь
обезболивающие таблетки (анальгин 1-2 таблетки), а в глаза
закапать10-30%-ный раствор сульфацила натрия (альбуцид), 2%-ный раствор
новокаина или 0,25-0,5%-ный раствор дикаина. После этого пострадавшего
надо немедленно отправить в стационар.
|